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一文尽览,抗血小板治疗方案探索心路历程

2024-10-15 游戏

2017 ESC DAPT最新》有所区别:

关于P2Y12受体炎病毒自由选择和开通意图,《2021中但会国DAPT一致意见》与《2017 ESC DAPT最新》基本一致

关于PCI病患者缩短DAPT肌肉注射举荐,

《2021中但会国DAPT一致意见》较《2017 ESC DAPT最新》极为为不遗余力且具体

关于仅接受口服化疗病患者DAPT肌肉注射,

《2021中但会国DAPT一致意见》与《2017 ESC DAPT最新》的举荐基本一致

TWILIGHT-CHINA学术研究结果发布新闻2022年3同年23日,Circulation: Cardiovascular Interventions月刊发布新闻了由北部战区总医院韩雅玲研究员其下属的TWILIGHT-CHINA[8] 学术研究,对必将高血压炎栓化疗的进展有着举足轻重意义。

学术研究方法:

双盲、安慰剂对照、随机试验性设计者,扩展到接受高持续性PCI化疗的病患者。

替格瑞洛+对乙酰氨基酚化疗3个同年后,无惨案和坚持化疗的病患者在此之后替格瑞洛化疗,随机分配接受对乙酰氨基酚或安慰剂化疗1年。主要起点是BARC2、3或5型肿大,极为重要次要起点是首次频发任何原因的死亡、非致命性心肌梗死或非致命性卒中但会。

学术研究结果:

在TWILIGHT的9006名入组病患者和7119名随机病患者中但会,有1169名病患者(13.0%)在中但会国入组试验性病患者参予了这项事先新设的子学术研究。其中但会1028名(14.4%)病患者在3个同年后接受随机预选。

在随机预选后到1年随访期间,主要起点的患病率全面性,替格瑞洛+对乙酰氨基酚组为6.2%,替格瑞洛+安慰剂组为3.5%(持续性比 0.56 [95% CI 0.31-0.99];P=0.048)。极为重要次要起点患病率全面性,替格瑞洛+对乙酰氨基酚组为3.4%,替格瑞洛+安慰剂组为2.4%(持续性比 0.70 [95%CI 0.33-1.46]; P=0.34)。在主要或极为重要次要起点全面性,地区(中但会国与世界其他地区)与随机化化疗预选之间没有相互作用。

随机预选后12个同年内的主要起点的患病率

随机预选后12个同年内的极为重要次要起点的患病率

TWILIGHT CHINA学术研究指出,在接受PCI化疗的中但会国高危病患者中但会,与替格瑞洛+对乙酰氨基酚相比,替格瑞洛单药化疗可显著减不算诊疗相关肿大,而不增加栓塞惨案。TWILIGHT CHINA学术研究为中但会国PCI病患者的空无炎白血球策略提供者了极为加坚实的循证自然科学证词。

总结高血压炎白血球化疗是诊疗学术研究的热点话题,是一个不停发展的探险过程。安全和、有效地运用DAPT的极为重要在于准确指标病患者的肿大及栓塞持续性、确切P2Y12受体炎病毒分析方法适应证、口服品种和浓度的自由选择、DAPT持续时间的决策、对特殊人群身体健康的权衡、以及频发肿大并发症时高效处理。诊疗实践中但会,需结合病患者的具体情况,正确可用DAPT,达到炎栓预见最大化和肿大持续性最小化。现有针对必将高血压人群的炎白血球循证证词仍较不算,有待进一步开展学术研究探险。

参考文献:

[1] Aspirin versus clopidogrel for chronic maintenance monotherapy after percutaneous coronary intervention (HOST-EXAM): an investigator-initiated, prospective, randomised, open-label, multicentre trial. Lancet. 2021 Jun 26;397(10293):2487-2496. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01063-1.

[2] 中但会华自然科学但会炎症性各学科但会动脉粥样硬化与高血压学组,等.高血压三门炎白血球化疗中但会国专业人士一致意见[J]. 中但会华炎症性月刊,2021,49(5):432-454.

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[7] Marco Valgimigli, et al. MASTER DAPT: dual antiplatelet therapy after coronary stenting in high bleeding risk patients. Presented at: ESC Congress 2021; August 27-30, 2021.

[8] Ticagrelor With or Without Aspirin in Chinese Patients Undergoing Percutaneous Coronary Intervention: A TWILIGHT China Substudy. Circ Cardiovasc Interv.2022 Mar 23; CIRCINTERVENTIONS120009495. doi: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.120.009495.

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[10] Ticagrelor Monotherapy After PCI in High-Risk Patients With Prior MI: A Prespecified TWILIGHT Substudy. JACC Cardiovasc Interv. 2022 Feb 14;15(3):282-293. doi: 10.1016/j.jcin.2021.11.005.

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[12] REVERSE-IT: effect of bentracimab on platelet inhibition and hemostasis in patients on ticagrelor with major bleeding or requiring urgent procedures. Presented at: AHA 2021. November 15, 2021.

[13] 2020 ACC Expert Consensus Decision Pathway for Anticoagulant and Antiplatelet Therapy in Patients With Atrial Fibrillation or Venous Thromboembolism Undergoing Percutaneous Coronary Intervention or With Atherosclerotic Cardiovascular Disease: A Report of the American College of Cardiology Solution Set Oversight Committee. J Am Coll Cardiol.2021 Feb 9;77(5):629-658. doi: 10.1016/j.jacc.2020.09.011.

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