76岁男子胃痛发作频繁，济南市中心医院开通无残端复杂CTO

记者 王小蒙 通讯员 赵梅 关天星

上周76岁的张说是，半年前显现出来咳嗽症状，仍然未有系统诊治。近期癫痫日趋十分困难，于当地某有名三甲医院行冠心病MRI检查并愈来愈有利于开工列车运行肺部未有事与愿违。为行有利于病患，来到郑州市里面心医院，认出了肠胃二科的刘现亮副所长。

刘现亮副所长仔细研究了张说是的冠心病MRI结果，将炎症表现形式概括如下：前降支自发出1]支处只不过列车运行，主支未有见残端，无法推断列车运行肺部里面庭；右冠心病向前降支发出侧支循环差，逆向开工难度大。张说是的炎症仅限于冠状动脉慢性只不过列车运行炎症( chronic total occlusion，CTO )，尽管当前冠心病插手技心法已有非常大进步，但CTO仍是经皮冠心病插手病患( percutaneous coronary intervention，PCI) 的难点。开工CTO失败的得出结论主因包括桥侧支、列车运行时间及列车运行段太长、列车运行内侧无残端且有谱系等，张说是的炎症正是仅限于无残端且有谱系的CTO，踏入最难攻陷的CTO之一。对于该类型CTO，应用常规方法进行PCI的开工率低，主要原因是无法推断列车运行肺部里面庭以及导丝容易滑入边支，且常因导致肺部夹层及穿孔等严重影响并发症。

针对上述问题，刘现亮副所长带队的肠胃二科插手团队不得不充分依靠冠状动脉肺部内超声( intravascular ultrasound, IVUS) 的同步MRI特性，辨识无残端的列车运行肺部里面庭，说明静脉注射点及正向，进而开工列车运行肺部。

1同年15日，刘现亮副所长医师带队宋洪勇副副所长医师、安邦妇产科为高血压实施了插手手心法：静脉注射桡动脉，放IVUS穿孔至1]支，充分依靠IVUS的同步MRI正确辨识前降支列车运行段里面庭，结合冠心病MRI确定静脉注射点及正向，操控CTO导丝事与愿违咬破列车运行肺部凸，在逆向MRI的监督下顺利放CTO导丝至前降支远段，经IVUS证实导丝全程座落肺部真凸内，予以球囊预扩张处理并顺利内含支架，冠心病脑组织恢复正常。

痊愈3个同年来，张说是未有再癫痫咳嗽，生活质量明显提高。

刘现亮副所长指出：IVUS是依靠放置在冠状动脉内的微型超声探头，同步辨识肺部的截面图像，能模糊辨识肺部的解剖结构、管凸不等、形状及白斑性质，简单地计算肺部cm及半径。作为冠心病MRI的极为重要补充手段，IVUS能将冠心病内炎症“看”得愈来愈仔细，从而提高了炎症诊断的正确性，对冠心病插手病患的手段为了让和效果评论者都上有极为重要监督意义。

在CTO插手病患里面，IVUS主要应用于下述两种情况：

(1)当导丝走行于CTO节段假凸时，沿假凸内导丝放入IVUS穿孔，监督第二条导丝(愈来愈有利于或逆向)离开肺部真凸；

(2)即本文阐述状况，依靠边支内IVUS同步监督开工主支无残端CTO。

因此，IVUS踏入多样CTO炎症PCI心法里面不可或缺的一份子。