难治性高血压病人降压药物控制不佳怎么办？

什么是难治性高腹水？

2018年之中国高腹水病人指南指出： 在改善生活方式将的基础上应用了可低口服的够大口服且合理的3种降压口服（仅限于一种噻嗪类利尿剂）至更少4周，诊室和诊室外（仅限于家庭成员自测腹水和建模腹水系统对）腹水仍未达标，或用作≥4种口服才能使腹水达标，称为难治性高腹水。

有什么更好的办法吗？

采用去肾动脉消融治疗！

2021年ACC年会揭晓了RADIANCE-HTN TRIO2个同年研究结果表明：医学影像导管去肾动脉消融治疗（RND）可以在口服病人的基础上明显降低腹水。

RND第三组的清晨建模SBP降低值较真治疗第三组更加值得注意，其平均值为-4.5 mmHg（-8.0 mmHg vs. -3.0 mmHg，95%CI：-8.5～-0.3，P =0.022）；在全部建模腹水系统对（ABPM）人群之中，两第三组患者的清晨建模SBP降低值亦呈现这一变化趋势，平均值为-5.5 mmHg（-9.7 mmHg vs. -3.0 mmHg，95%CI：-9.7～-1.6， P =0.005）研究表明非口服病人顽固性高腹水取得成功。

匹兹堡–2021年11同年4日–加拿大TCT年会揭晓RADIANCE-HTN TRIO试验6个同年表明：血管内医学影像肾脏去神经支配（RDN）和真治疗病人难治性高腹水（HTN）联合口服干预可倡导RDN后腹水进一步降低，处方的额外口服增加更更少，利尿剂用作更更少。上会医学影像导管去肾动脉消融术可以起到明显降低顽固性高腹水的效用。

白话讲就是：顽固性高腹水患者除了口服病人还可以选择微创治疗病人，治疗病人可以明显降低高腹水口服用量和品种。治疗病人将会为高腹水病人带来新的曙光。